Modulo di iscrizione allievi

Per iscriversi ai corsi dell’ASD Circolo scacchistico di Montella, compilare questo form

Dati dell’allievo/a

Nome

Cognome

Data (GG/MM/AAAA)

Sesso

Comune di nascita dell'allievo/a

Provincia di nascita dell'allievo/a

Stato di nascita dell'allievo/a

Codice Fiscale dell'allievo/a

Cittadinanza dell'allievo/a

Dati dei genitori dell’allievo/a – obbligatori se l’allievo/a è minorenne

Nome e Cognome dei genitori (obbligatorio se l'allievo/a è minorenne)

Codice fiscale di uno dei genitori (obbligatorio se l'allievo/a è minorenne – inserire la parola STRANIERO se privi di CF italiano)

Dati di residenza dell’allievo/a

Via e numero civico

CAP

Comune di residenza

Regione di residenza

Provincia di residenza

Dati di contatto

Telefono

Desidero partecipare al gruppo WhatsApp dell'Associazione

Acconsento all'invio di informazioni commerciali

Come hai saputo di voi?

Altri dettagli

Il/la sottoscritto/a come sopra identificato attesta sotto la propria responsabilità che quanto sopra dichiarato corrisponde al vero, consapevole delle conseguenze civili e penali di una falsa dichiarazione (D.P.R. 445/2000)

Data (GG/MM/AAAA)

Firma (Nome e cognome) di chi effettua l'iscrizione

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